临床中，常有患者拿着体检报告慌慌张张就诊，比如 32 岁的张女士，看到 “宫颈糜烂” 就担心 “是不是癌症前兆”“要不要手术”。其实，“宫颈糜烂” 这个词早已被医学淘汰，如今更准确的说法是 “宫颈柱状上皮异位”，多数情况下是正常生理现象。
从医学原理来看：宫颈表面有两种上皮 —— 鳞状上皮（外观光滑）和柱状上皮（外观呈红色颗粒状，看似 “糜烂”）。在雌激素作用下（如青春期、孕期），柱状上皮会向外扩展，覆盖宫颈外口，从肉眼看就像 “糜烂”，但本质是上皮组织的正常迁移，并非炎症或病变。
那么，到底要不要治疗？需分情况判断：
· 无需治疗的情况：若仅发现 “宫颈柱状上皮异位”，无白带异常、接触性出血、腹痛等症状，且 TCT、HPV 筛查正常，这就是生理性变化，如同脸上长痣，无需特殊处理，定期（每年 1 次）复查即可。
展开剩余40%· 需要干预的情况：若伴随以下问题，则需进一步检查和治疗：
. 炎症表现：白带增多、发黄、有异味，或外阴瘙痒，提示可能合并宫颈炎，需通过分泌物检查明确病原体，选择抗生素或抗病毒药物治疗；
. 接触性出血：性生活或妇科检查后阴道出血，可能是宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变（癌前病变）甚至早期宫颈癌，需做阴道镜活检明确诊断；
. 筛查异常：TCT 发现异常细胞，或高危型 HPV 持续感染，即使无症状，也需进一步排查宫颈病变，避免延误治疗。
此外，很多患者看到 “阴道清洁度 Ⅰ 度” 也会焦虑，其实这是健康状态 —— 表示阴道内充满乳酸杆菌和上皮细胞，无杂菌、白细胞，说明阴道微生态平衡，无需担心。
最后北京大望路中西医结合医院妇科医生提醒大家：拿到妇科检查报告后，及时咨询专业医生，结合症状和筛查结果综合判断，才能避免过度治疗或忽视风险。
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